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478.深入基层

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(公布一天行程,早上九点起床,陪女儿出去玩了一上午,下午外科开会,晚上又是吃饭时间,10点40才到家,11点才开始码字,又要2点多结束,运气不好可能得明天早上上地铁改,大家订了慢慢看吧,见谅。ps:聚餐在非中高风险区,所有人都打过疫苗测过核酸,也不是密接、二密、三密,大家不要太在意)
  
  市西儿科医院体量上没办法和儿中心相媲美,临床实力和科研都差了一截。
  
  尤其是在外科和急救领域,儿中心背靠丹医大这座大山,能集中大量优质人才,也是丹阳儿外儿急诊的首选。
  
  当然市西也非一无是处,虽然不属于丹医大附属,可依然有一所不俗的医学院做支撑。
  
  丹州大学医学院,是丹阳唯二的医学院,丹州大学和丹阳第二医学院在03年合并后的产物。合并保留了原先丹阳第二义学院的所有人员配置,等于是做了一次嫁接。
  
  当时丹二医实力确实不够,学舍老旧,没材料、没师资、没生源,处处都被丹医大压着,实在喘不过气来。好在他们运气不错,正值大学合并医学院校提升整体实力之际,最后成为了丹州大学附属医学院。
  
  看似合并是大吃小,不过单论结果来看却是完全的双赢。
  
  丹州大学靠着丹二医的并入,成功跻身国内中东部地区一流大学的行列。而丹二医本身也因为丹州大的海量资源,合并下了诸如市西儿科医院、丹阳第二人民医院、四院等五所三甲,算是在丹阳站稳了脚跟。
  
  当然时至今日,即使丹医大独善其身,没依附任何一所综合大学,可论实力,它依然是丹阳独一挡,名下丹阳的附属医院占了大半。
  
  论入学分数线,丹医大也要比丹州医高上些。
  
  好在每年都有大批够不着丹医大门槛的毕业生涌入丹州医,单看人数似乎还要比前者来得多些。所以市西儿科医院完全不愁没有实习生,甚至比起每年都僧多粥少的丹医大,他们反而过得更滋润。
  
  手里有了劳动力,市西现在缺的就只是检查和筛查的方向。
  
  刚经历过丹医大大礼堂的病例讨论,祁镜似乎没收住劲力。在这间小会议室里他依然像个严格的级任老师,随手给了底下的学生们派了份作业,甩甩袖子就是大手笔。
  
  “查阅两个月的急诊留观病历?”
  
  时穗皱起了眉头,想了会儿后摘下了老花镜:“是不是先行检查一下留观室的病原菌?就和重监室那会儿一样?”
  
  “我觉得有必要,但说实话优先级不高。”祁镜解释道,“留观室里全是人,病菌到处都是。在那儿查微生物,就像撒一张能覆盖全太平洋的大网,找的却是条很不起眼的小鱼,太难了。”
  
  “可是直接查病历的话......”时穗看了看身边的急诊主任。
  
  “怎么?有难度?”祁镜笑着说道,“我之前来的时候特地去过急诊留观室,实习生到处都是,完全可以交给他们处理。”
  
  其实他连方案都想好了。
  
  对实习生要求不能太高,临床知识有限,能做的也只是初步筛查。作为初筛,特点就是快速、高效、宁愿错杀不可错过,所以让他们留意几个关键字就行。
  
  他们知识有限,但基础理论多少还是知道些的,就算再差的差生,对于“呼吸道症状”、“发热”、“皮肤红斑红疹”几个主诉,总能认出来。
  
  过了初筛,接下去就可以召集住院医做二筛,聚焦的就是特定的就诊时间、持续时间和后续的变化。
  
  祁镜把来院就诊的病例做了个大致的清点:“两个月内留观的病人数肯定要比重监室多,单单一天的出入量就有七八位,算上60天就是将近500份病历。不过我觉得初筛和二筛都不难,2天内就能完成。”
  
  “数量上......我们倒是没问题,发动一些学生就行。”时穗纠结了一下,说道,“可问题在于我们急诊并没有留观病历的存档,所有病历都记录在病历本上,全归病人保管。”
  
  ???
  
  没存档?
  
  祁镜这才意识到了一个非常现实的问题,现在是05年,恐怕有这种急诊病历保存意识的医院压根就没几家。
  
  丹阳医院算是一家,在去年10月份开始规定,内科急诊留观需要单独记录病人病历,并且事后封存病案室。但除了它以外,丹阳再没别的医院这么干了。理由很简单,上面没规定,下面又觉得太麻烦。
  
  “你们一丝讯息都没留?当初留观的时候多少会留一留病人的电话吧。”
  
  “有是有,只不过只有孩子的名字和家属的电话而已。”时穗说道,“本来是用来做预后评估用的,给的到底是不是真的电话就难说了。”
  
  “那就打电话吧。”
  
  “一个个打?”
  
  “虽然已经过了两个月,暂时还看不出有人传人的风险。”祁镜放下了笔,坐回到位子上,“但你们现在被扣上了院感的帽子,想把它摘掉就得查明原因才行。”
  
  还是得一个个打啊......
  
  事情在祁镜和黄兴桦的推动下,进入了初筛阶段,医务处紧急赶出了家属电话清单,交由带教分发给身边的实习生。而另一路,院感办公室也没闲着等结果,对留观室的大清洗也在同步进行之中。
  
  当然,整个行动是有前提的,那就是孩子d(胆道闭锁)并不在列。
  
  在祁镜看来,这就是个巨大的漏洞,单靠打电话去慢慢筛选并不会有多大帮助。作为整件事儿的“主策划”,祁镜给出指导意见后,放下了身段,深入了基层一线。
  
  “这小子人呢?”黄兴桦还看着手边那五份孩子的病例,看向了一正在帮忙打电话的陆子珊,“怎么一眨眼人没了?”
  
  “他说要四处走走......”
  
  陆子珊拨下了手里的电话,忽然笑着说道:“喂,您好,这里是市西儿科医院急诊,哎,对对,我们想问一下您的孩子现在情况如何了......嗯,事情是这样的,我们想要给急诊留观的孩子做个调研,希望得到一些家属的反馈,为以后改善工作做准备......对对......”
  
  市西儿科急诊观察室一共有35张床位,全部分摊在了急诊一楼的六间房里。